【银屑病有效治疗】详解：光化学疗法

 

　　光化学疗法就是利用光致敏剂效应来加强紫外线治疗皮肤病效果的方法。通过内服或外用光敏性药物后，在紫外线照射下发生光敏反应，自1974年Parrish首次报告应用光化学疗法治疗银屑病以来，此种疗法便迅速遍及世界。大量的临床实践证明，光化学疗法不仅对银屑病有较好的疗效，由于最初应用的光源为诱虫的黑光灯，故又称黑光疗法。经测定黑光的波长确定黑光为长波紫外线，因此这一疗法还被称作长波紫外线疗法。

 

 

　　大量的临床资料证明，光化学疗法治疗寻常型银屑病有良好效果，其皮疹的完全消退率均在80%~90%以上，皮疹的消退期多在2~4周。如光化学疗法(PUVA)联合维甲酸治疗效果更佳。光化学疗法主要是对久治不愈的寻常型银屑病和对一般治疗无效或因副作用严重而不能继续治疗的红皮病型银屑病及脓疱型银屑病患者。

 

　　总的来说，光化学疗法治疗点滴型银屑病奏效快，复发也快，治疗斑块型银屑病奏效慢，复发也慢，脓疱型银屑病的患者在缓慢期也可使用，以消退残存的皮疹，但需谨慎。

 

　　同时专家提醒：伴有下列情况不能用光化学疗法；

 

　　a、光敏感性皮肤病，如红斑狼疮、卟啉病、多形性日光疹等；

 

　　b、肺结核活动期；

 

　　c、甲状腺功能亢进症；

 

　　d、妊娠期、婴幼儿以及老年体弱者；

 

　　光疗的治疗机理：

 

 

　　日前，研究认为光化学疗法的主要作用机理是抑制病变部位细胞DNA的合成，使细胞增生受阻，促进细胞分化趋于正常，调整机体免疫功能，纠正银屑病患者免疫缺陷或免疫力低下；直接损伤异常增生的表皮细胞，并改变银屑病相关炎症介质（如前列腺素，白三烯等）的结构与活性，是炎症受干扰。

 

　　分为近期和远期两种不良反应。近期不良反应：

 

　　a、恶心、呕吐、瘙痒、眩晕、头痛、失眠、皮肤红肿热痛等。

 

　　b、引发银屑病同形反应。（同形反应前期我已发过公众号，请往前翻阅）

 

　　c、影响或削弱免疫系统功能，从而使某些感染发病率升高。

 

　　远期不良反应：

 

　　有致癌风险，主要见于浅肤色的人，即易晒红，难晒黑的人。

 

　　副作用的预防

 

　　为了减少皮肤癌发生的可能性，特别是对银屑病的治疗，采取一些预防措施是必要的。这些措施包括:

 

　　(1)禁用对以往曾接受过X线、砷剂等治疗的患者，以及患有日光性角化症等癌前损害的患者，不要应用光化学疗法治疗;

 

　　(2)尽量不用对病情不严重，可用其他疗法的患者，尽可能不用光化学疗法;

 

　　(3)减少紫外线累积采用综合治疗，以减少紫外线的累积量。

 

 

　　一般情况，寻常型银屑病单用光化学疗法就可以。对于严重病人，如红皮型银屑病病人，脓疱型银屑病病人，关节型银屑病病人等，可根据患者具体情况，选用氨甲蝶呤或维甲酸制剂联合应用。有的病人再照射初期由于皮损比较严重，鳞屑较多，可以在非照射时外涂药膏，如5%的水杨酸软膏与2.5%-5%的白降汞软膏等混合外用或外用达力士软膏辅助治疗，但在照射时，应将药膏都擦去，以免影响紫外线吸收。

 

　　治疗注意事项

 

　　在治疗后，患者应当注意避免日晒，以免加重皮肤反应。采用内服光敏剂治疗的患者，应在服药后至少12小时佩戴适当的护目眼镜。