| 银屑病，俗称牛皮癣，是皮肤科的一种常见病，多发病。患者多表现为反复发生的皮肤红色斑块，上覆有银白色成层的鳞屑。面积可以从针尖大小到大片以致泛发全身。由于银屑病是慢性病，容易反复发作，没有办法根治，患者往往非常苦恼。银屑病的治疗也成了古今中外皮肤科学的一个重要课题。人们在这方面做了相当多的探索和研究，到现代已经总结出多种有效的治疗手段。其中最普遍应用的是多种外用制剂，比如激素类药物，维甲酸类药物，维生素D衍生物类药物，还有焦油、恩林、角质促成剂和润肤剂等。对于较严重的病例还可以使用口服药物治疗，包括免疫抑制剂，维甲酸等。除药物治疗之外，还有一些物理手段可以有效地治疗银屑病，包括光疗，水疗，气候疗法等。本文主要介绍的是其中最有效，目前最广泛使用的紫外线光疗法。 人们很早就在生活实践中发现，阳光照射可以增进健康，治愈疾病。而在阳光成分中，起到主要治疗作用的是紫外线。丹麦医生芬逊是最早应用人工紫外线光疗治疗皮肤病的医学家。由于在应用光疗治疗皮肤病方面的开创性贡献，他获得了1903年的诺贝尔医学和生理学奖。1925年，德国医生高克曼总结了著名的高克曼三联疗法，开始规范地应用紫外线光疗治疗银屑病，并且广泛推广，取得很好的治疗效果。 随着科学技术的进步，新型人工光源出现和对银屑病治疗方法的不断探索，光疗治疗银屑病的方法也得到了快速发展。到今天，广泛使用的光疗法主要为光化学疗法(简称PUVA疗法)和窄谱中波紫外线光疗法(窄谱UVB疗法或称311nmUVB疗法)两种。 PUVA疗法是从上世纪70年代开始在欧洲和美国广泛应用于银屑病治疗的。具体方法是：在口服或者外用补骨脂素类药物(光敏剂)后，进行适当剂量的全身或者病患部位的长波紫外线照射。服药剂量和光照剂量均须根据患者情况而定，并且逐渐增加光照剂量。一般需要每周治疗2～4次，大多数患者经过1～2个月的治疗，病情可以得到明显改善，甚至完全清除皮损。 PUVA疗法的机理，是通过光敏剂和长波紫外线的共同作用，影响表皮细胞DNA的复制，抑制银屑病患处皮肤细胞的过快增生，从而起到治疗作用。由于PUVA疗法要使用光敏剂，患者在治疗后一天内要注意避光，口服光敏剂的患者还需要佩戴专门的防紫外线眼镜，避免日光对皮肤和眼睛的损害。光敏剂可能影响胎儿的发育，所以PUVA疗法不能用于孕妇。儿童要慎用。 中波紫外线(UVB)由于比长波紫外线有更高的能量，所以可以通过单独照射治疗银屑病。科学家通过对比研究发现，对于银屑病治疗效果最好的紫外线波段在311nm波长附近。所以1988年飞利浦公司制造出发光波长在311nm的窄谱UVB荧光灯管，成为了最佳的治疗光源。从此窄谱UVB光疗发展起来，成为了广泛使用的新型高效的银屑病治疗方法。具体治疗方法是：根据患者情况，选择一定的初始照射剂量，对病患部位或者全身进行紫外线照射，每周照射2～4次，治疗过程中逐渐增加照射剂量，一般经过5～10次的治疗，症状就可以出现好转，经过1～2个月的治疗，大多数患者可以基本治愈，甚者皮损全部清除。治疗后患处会有轻度的色素沉着，但可以在较短时间内消退。 窄谱UVB治疗银屑病的机理主要有以下两个方面：1、UVB照射抑制淋巴细胞的增生，减少炎症细胞的数量，减轻银屑病患处的炎症反应。2、抑制T辅助细胞介导的免疫反应，从而治疗与该反应有关的银屑病。 通过科学的对比实验进行评价，发现在疗效上，窄谱UVB治疗与PUVA疗法大致相当。但是窄谱UVB疗法相对于后者有以下的优点：1、不需要在光照前服用药物，治疗快捷方便，每次治疗时间较短。2、不需要服用光敏剂，没有相关的系统性不良反应如恶心呕吐等，而且避免了光敏剂对适应征的限制，对孕妇儿童治疗的安全性增加。3、治疗后不再需要严格的防光和眼睛保护。正是由于这些优点，近年来窄谱UVB治疗被越来越广泛的开展，甚至有逐步取代PUAV疗法的趋势。 现在大家对于紫外线治疗银屑病的方法有所了解了吧？光疗不仅仅对于银屑病的治疗效果好，并且对很多皮肤病的治疗都取得很好的效果，所以对于哪些治疗很久却没有取得好的效果的患者可以尝试一下这种紫外线的治疗方法。 |
