【致病因素】银屑病危险病因

 

　　（1）遗传因素：有些患者的家族中连续几代人或同一代人中有多人发生银屑病，这在医学上称作有银屑病的家族史，是银屑病有遗传可能的重要依据。目前学术界普遍公认银屑病是一种多基因遗传病，有银屑病家族史者容易受到外界因素的影响而发病。

 

　　（2）感染因素：感染虽然不是银屑病的直接原因，但在临床工作中已经注意到有相当部分的患者在发病前会有急性扁桃体炎、中耳炎、感冒等感染病史。也有患者在感冒或上呼吸道感染之后病情会加重，这可能是由于感染发热后机体处于应激状态而对其他致病因素易感，或感染后的代谢因素（内毒素等）的抗原性，使机体的免疫状态发生改变，激活体内的银屑病相关基因，造成皮肤损伤而发生本病。

 

　　（3）环境因素：银屑病的发病率有明显的地区差异，在我国存在北方高于南方，城市高于农村，以及某些地区发病率明显高于平均水平等现象，说明环境对银屑病的发生是有重要影响。目前发现空气湿度、清洁度、海拔、气压、气温、水质、微生物生态等都是影响银屑病发生的因素。空气污染、农药、化肥等有害物质对机体的不良刺激也可以从不同的途径损害免疫系统和代谢平衡而诱发本病。

 

　　（4）精神因素：精神因素对银屑病的发生及全病程都有较大影响，很多患者在发病之前有一定的神经精神诱因，如精神紧张、思想焦虑、情绪抑郁、恐慌惊吓都会诱发产生银屑病。

 

　　（5）内分泌因素：人体的内分泌系统是一套庞大而复杂的体系，通过产生各种各样的激素来调节正常的生理功能。而内泌功能的紊乱与银屑病发病也有着密切的关系，包括性激素的差异，前列腺素、甲状腺素、皮质类固醇激素等多方面的异常。

 

　　（6）免疫功能紊乱：银屑病有明确的免疫学异常，银屑病患者细胞免疫功能紊乱，淋巴细胞转化率和自然花瓣率形成率降低，有多种细胞因子和免疫表型的异常表达，血清中免疫球蛋白IgA、IgE升高，IgM降低。很多导致银屑病的因素都是通过干扰机体的免疫功能而引起发病的。

 

　　（7）某些药物：治疗高血压和心脏病的β-受体阻滞剂如心得安、心得宁等，抗疟药氯喹，非激素类抗炎药保泰松等，治疗躁狂症的锂剂以及某些生物制剂如γ-干扰素等都可能诱发或加重银屑病，所以对银屑病患者或有银屑病遗传背景的人应慎用或尽量不用这类药物。

 

　　（8）其他：如季节、气候、吸烟、酗酒、外伤、染发、暴饮暴食等都可在银屑病的发病过程中产生作用。

 

　　总之，银屑病的发生是在一系列内、外因素的综合作用下形成的复杂过程。所谓内因，主要是指患者的个体素质、易感状态和家族遗传背景，是发病的根本原因；而外因则包括各种感染、环境因素、创伤刺激、药物作用、饮食影响、精神状态等，属于诱因或激发因素。各种外因通过一定的内因起作用，使机体发生复杂的免疫异常和代谢紊乱，表现在皮肤上而出现银屑病的发疹。