| 现代医学对牛皮癣的病因学和发病机制进行了多方面的研究，但还没有针对病因和发病机制进行治疗的满意疗法，只能控制症状，不能解决复发的问题。目前对牛皮癣的治疗仍处于如何提高疗效，减少不良反应，缩短病程，延长缓解期的阶段。在上百种治疗牛皮癣的药物与方法面前，如何选择和何正确使用是治疗成败的关键，也是每个患者最关心的问题。为了规范治疗，保障病人利益，我们向患者提出下述选择治疗方法的原则。 1.一般注意事项： (1)患者应了解的事项：①本病一般不会损害整体健康，也不会损害别的器官，但有时关节会发生轻度炎症；②任何 治疗都不能根除本病，但确实会有少则几个月多则几年的缓解；③通过 治疗皮损可望全部消失，有的留有极少数皮损，只要不影响美容，可不必介意；④有时部分或全部皮损可以自然消退；⑤盲目追求“根治”是不明智的。 (2)注意疾病急性发生或发展时有没有精神紧张或情绪波动，发现有关情况时给予适当处理对病情是会有益的。 (3)可至 医院检查本病发生或加重前有否急性或慢性感染灶， 治疗或消除感染灶有时有效，链球菌性咽炎诱发点滴状 银屑病就是突出例证。 (4) 牛皮癣患者要避免皮肤的任何外来损伤，以减少因此而产生的新皮损。过度搔抓、日光晒伤和其他外伤都是有害的。 (1)外 用药的使用原则：根据病程中的不同时期给以不同 治疗：①进行期应选 用药性温和和少刺激的药物，以免使皮损因受刺激而加重；②在静止期与退行期，可外用较高浓度的有效制剂，但亦应由低浓度开始使用，做到既有疗效而又少刺激性，浓度的增加也应是渐进的，并应随时注意有无刺激现象发生；③ 用药时先在小范围试用，在皮肤能耐受时才能增加浓度；④在 治疗中宁可少用或不用带有毒性和易于致敏的药物。 (2)皮质类固醇激素： 寻常型银屑病应禁用内服或注射皮质类固醇激素，仅在红皮病型、泛发脓疱型和 关节型银屑病用其他药物无效时，方可使用。大量皮质类固醇制剂外用也可产生全身性不良反应，应加以注意。 (3)免疫抑制剂或抗肿瘤药：如白血宁、乙亚胺等尽量不用，对孕妇应禁用。无避孕措施时，男性亦不宜应用。环孢素A有明显的不良反应，只能谨慎用于脓疱型及关节病型 银屑病，孕妇亦应禁用。 (4)雷公藤：有雷公藤片、昆明山海棠片及提纯的雷公藤多甙等品种。具有很强的抗炎和免疫抑制作用，对炎症明显的 银屑病都有效，尤其对药物刺激引起的红皮病型 牛皮癣效果更好。但其不良反应较大，提纯的雷公藤多甙毒性较小，可引起恶心、呕吐、腹泻、便血、男子精子减少和女性月经不调或闭经甚至不育，个别患者还可引起白细胞减少、心脏传导阻滞及肝肾功能障碍，故使用时需要谨慎。 (5)维甲酸及其衍生物：各种维甲酸类药物对 牛皮癣均有效，其中是芳香维甲酸和依曲替酯是目前 治疗牛皮癣的最好药物之一，特别是对脓疱型和红皮病型 牛皮癣有较好的效果，尽管如此，但由于其价格较贵，国内尚不能广泛使用，另外维甲酸有一定毒性，因而以下患者不宜使用：育龄妇女未受取避孕措施者、妊娠及哺乳期患者、皮损局限的 寻常型牛皮癣患者、有严重肝功能损害者。 |
