| 银屑病关节炎患者手指、足趾关节可红肿，有时像腊肠样。 也有关节型银屑病患者表现为对称性关节炎，与类风湿性关节炎相似。HLA—B27阳性者，易发生骶髂关节病变，影响到脊柱的病人以男性多见，一般症状较轻。 除皮肤关节表现外，—部分关节型银屑病患者还可有手指或足趾甲的改变，尤其远侧指间关节受累者更容易发生，表现为甲板增厚、浑浊，失去光泽，甚至发乌发白，表面可高低不平有横沟及纵嵴，重时可有甲剥脱。 银屑病关节炎多为慢性发病，往往在寻常型银屑病久病之后出现，也可经反复发作症状恶化时造成。并且关节症状会随银屑病病情变化而变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。 关节型银屑病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。 关节表现:关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。与类风湿关节炎相比，关节炎的缓解更常见、更快且更安全，但有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。 单关节炎或少关节炎型:占70%，以手，足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称,因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎,受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)---指(趾)炎,常伴有指(趾)甲病变。约1/3—1/2此型患者可演变为多关节炎类型。 远端指间关节型:占5%-10%,病变累及远端指间关节,为典型的PsA,通常与银屑病指甲病变相关。 残毁性关节型:约占5%,是PsA的严重类型,好发于20-30岁,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指节为望远镜式的套叠状,关节可强直,畸形.常伴发热和骶髂关节炎,皮肤病变严重。 对称性多关节炎型:占15%,病变以近端指(趾)间关节为主,可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕,肘,膝和踝关节等。 |
