银屑病关节炎(PsA)是一种与 银屑病相关的炎性关节病,有 银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和 运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,病程迁延,易复发。晚期可有关节强直。约75%的患者皮疹出现在关节炎之前,同时出现者约15%,皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄,高峰年龄为30~50岁,无性别差异,但脊柱受累以男性较多。 牛皮癣在关节炎患者中较为常见,比正常人多2~3倍。而关节炎在 牛皮癣患者中也“较普遍,据统计,在中国其发生率约为6.8%,大大超过非 牛皮癣人群中关节炎的发病率。北欧 牛皮癣的发病率为1.5%~3%,而2.6%一7%的多关节炎患者同时患有 牛皮癣。类风湿因子阳性的多关节炎患者 牛皮癣的发病率为2%,是类风湿因子阴性的4倍。可能由于各个研究组关节炎的概念不同, 牛皮癣的发病率也各不相同。一项早期研究发现住院 牛皮癣患者中多关节炎的发病率为6.8%,而患其他皮肤病的对照组中仅为0.7%。
1、以远端指、趾关节为主要表现,关节红肿、畸形,常从足趾开始,以后累及其它关节。常为非对称性,男性多见。指、趾骨无尺侧偏斜,疼痛较轻,多伴有甲营养不良变化。 2、多侵犯手、足多个小关节以及脊柱和骶骼关节,特征为进行性关节旁侵蚀,以致骨质溶解,伴有或不伴骨质性关节强硬,为无痛性,男女均可受累,皮损表现多以脓疱型 银屑病和红皮病型 牛皮癣为主。 3、类风湿样关节损害,晨起僵硬,远端手指关节梭形肿胀,向尺侧倾斜,相比较此型较轻,损害较不对称,脊柱损害多见,女性好发。和类风湿性关节炎相似, 牛皮癣皮损多以 寻常型表现为主。 4、累及脊椎和(或)骶骼关节,但也可同时伴有周围关节炎。脊椎受累的 症状有:背痛、骶骼痛,腰活动受限,腰脊椎前凸丧失,胸膨胀减少和颈活动受限。应和一般强直性脊椎炎相鉴别。
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