| 银屑病关节炎（Psoriaticarthritis，PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹，关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程长、容易复发，晚期可出现关节强直，导致残废。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。我国银屑病关节炎患病率约为1.23‰。 银屑病关节炎的主要表现： 1.关节表现 关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。关节病发可以单发或对称发作，受累关节可出现疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍。典型的PsA病变主要累及远端指间关节，通常与银屑病指甲病变相关。有时因伴发指（趾）间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指（趾）可出现典型的腊肠指（趾），常伴有指（趾）甲病变。PsA严重的关节病变，会出现指、掌、跖骨可有骨溶解，指节像望远镜式的套叠状，关节可强直，畸形。常伴发热和骶髂关节炎，皮肤病变严重。 2.皮肤表现 皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发，会阴，臀，脐等；皮损园形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，该特征对银屑病具有诊断意义。 3.指（趾）甲表现 约80%PsA患者有指（趾）甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变为20%，因此指（趾）甲病变是PsA的特征。常见表现为顶针样凹陷，受累的远端指间关节的指甲有多发性凹陷是PsA的特征性变化，其它有甲板增厚、浑浊，色泽发乌或有白甲，表面高低不平，有横沟及纵嵴，常有甲下角质增生，重者可有甲剥离。有时形成匙形甲。 4.其它表现 少数患者还会有发热，体重减轻和贫血等。7%-33%的患者有眼部病变如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等；<4%患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期，另有心脏肥大和传导阻滞等；肺部可见上肺纤维化；胃肠道可有炎性肠病；罕见淀粉样变。 |
