| 什么是关节病型银屑病？ 关节病型银屑病（PsA），又称银屑病性关节炎，是一种伴有慢性进行性关节炎症的银屑病，即具有银屑病的皮肤损害（包括甲病变），伴关节及周围软组织（包括肌腱韧带附着点）疼痛、肿胀、僵硬、压痛及运动障碍，多数累及四肢关节（尤其远端小关节），部分患者可有骶髂关节炎、脊柱炎、胸锁关节炎、颞颌关节炎等，晚期受累关节可强直、畸残。 治疗要达到什么目的？ PsA治疗目的在于控制关节炎症、缓解疼痛和延缓关节破坏，并兼顾治疗银屑病皮损，以最大限度地改善患者生活质量。治疗应以良好的护理为基础，遵循个体化和早期、规范的原则。在制定治疗方案时，还应充分评估患者的关节损害类型及其严重程度。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、康复治疗、中医中药治疗及畸形关节的外科治疗等。 哪些方法可改善病情？ 1．一般治疗 适当休息，缓解精神紧张，避免过度疲劳和关节损伤，鼓励适宜的关节功能锻炼，忌烟、酒及刺激性食物，进行必要的健康教育。 2．药物治疗 传统PsA治疗药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、糖皮质类固醇激素、芳香维A酸类药物等。随着新型生物制剂的面市及临床应用，大大改善了患者的病情，取得了很好的疗效。 3．中医中药疗法 中医中药治疗PsA具有其独特作用，临床上也获得了较好疗效。 4．康复疗法 开展康复运动指导，积极进行适宜的关节功能锻炼，有助于改善关节活动状况和缓解关节肿痛。应用时宜选择能活动关节的柔韧运动（如柔韧体操、外周关节屈伸与侧弯运动），避免可致关节持续性疼痛的活动。 5．外科治疗 对已出现关节畸形伴功能障碍的患者可考虑外科矫正手术治疗，如关节成形术等。 如早期及时治疗，一般多预后良好，只有少数患者（<5%）有关节破坏和畸形。有家族银屑病史、20岁前发病、HLA-DR3或DR4阳性、侵蚀性或多关节病变、广泛皮肤病变等提示预后较差，应及早干预。 |
