| 目前尚无针对性的治疗方法，治疗时应评估患者的整体病情，以及合并症等，选用合适的治疗方案。环孢素A和英夫利西单抗治疗红皮病型银屑病起效迅速；阿维A和甲氨蝶呤起效较慢，均作为目前治疗本病的一线用药。有时可联合用药。 一般不主张系统应用皮质类固醇；若患者中毒症状重并危及生命时，可谨慎应用。总之，红皮病型银屑病的治疗较为棘手，需要多方面考虑。 （1）维A酸类：促进上皮的分化，对表皮有去角质、抗增殖的作用。不同种类的维A酸，其适用范围和作用机制有所不同，阿维A对银屑病疗效较好；开始小剂量，逐渐增加。控制病情后，逐渐减量。 （2）甲氨蝶呤：是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂；抑制体内激活的淋巴细胞增殖和降低CD8细胞的功能。治疗期间需每周查血常规，每半月查肝、肾功能。MTX疗效好，但是停药后易复发。 （3）环孢素A:是一种主要作用于T细胞的选择性强的免疫抑制剂。一般7天内起效，4-8周大部分病例可临床治愈。逐渐减量、停药后大部分会复发。 （4）生物制剂：目前采用较多的是细胞因子阻断剂。英夫利西单抗（infliximab）属于鼠-人的嵌合单抗，分别于第0，2，6周使用。依那西普（etanercept）属于TNF-a受体融合蛋白，每周1-2次，皮下注射，疗程12周。阿达木（adalimumab）属于人重组IgG1抗TNF-a单抗，40mg/次，皮下注射，每2周1次。 （5）霉酚酸酯（吗替麦考酚酯）：是一种免疫抑制剂，阻止DNA合成和细胞增殖，疗程2-3月。 |
