| 在临床中脓包型银屑病是较少见的，根据发病部位不同，通常又分为泛发性脓疱型和掌跖脓疱型（又名局限性）银屑病两种。 泛发性脓疱型银屑病（Zumbusch型） 临床少见，多见于青壮年。大多急性发病，皮损可在短期内发展至全身，常伴有高热、关节病和肿胀、全身不适及白细胞增多等全身症状；在银屑病的基本损害上出现多数密集针头至粟粒大小的黄白色无菌性浅在性小脓疱，以后脓疱及红斑融合成大片疱壁灰白色、周围潮红的“脓湖”。全身各处均可发病，但以四肢屈侧及皱襞部多见。个别患者口腔黏膜也可出现多数集簇或散在小脓疱，指甲、趾甲可出现萎缩、破碎和缺损，有的甲板增厚混浊，很像甲癣表现。患者常出现沟状舌，脓疱消退后，可出现典型的银屑病皮损。本型多久治不愈，且性反复发作。部分患者并出现肝、肾损害，也可因继发感染、电解质紊乱使病情严重并危及生命，预后差。寻常型银屑病服用皮质类固醇制剂，骤然停药者易发生本病；或与感染、药物刺激有关。 掌跖脓疱型银屑病（Barber型） 皮损限于手足部，多发生于掌跖，故而得名，有的皮损也可发展至指（趾）背侧。此型皮损常对称发生，损害为对称性红斑，斑上出现许多针头至粟粒大小的脓疱，疱壁不易破裂，约1-2周可自行干涸、结痂、形成脱屑。以后鳞屑下出现新脓疱，以致在同一斑块上可见脓疱和结痂。皮损处可有疼痛或瘙痒感，大部分患者无明显的全身症状。常伴有甲病变，呈混浊肥厚，有嵴状隆起，严重者可有甲下积脓。个别患者可在关节或其他部位见到典型银屑病皮损。病程长久，易反复发作，对一般治疗反应不佳。 根据治疗方法的循证医学证据等级，银屑病治疗指南将对于脓包型银屑病的治疗分为一线、二线、三线治疗及其他治疗，我们将后续推出相关文章，谢谢您的持续关注。 |
