| 脓疱型银屑病发病时全身症状重，皮损广泛，治疗以系统用药为主，常用的治疗脓疱型银屑病的药物如下。 （1）维甲酸类 阿维A是一种合成的维甲酸类药物，参与调节细胞增殖分化，具有抗增生、促进表皮细胞正常分化和调节免疫的作用，目前被认为是 治疗脓疱型 银屑病的首选药物。高剂量应用可较好地控制脓疱、发热及开始时的系统 症状，在 治疗脓疱型 银屑病的实践中显示了极大的有效性。依曲替酯（阿维A酯），高起始浓度应用[1mg/（kg·d）]，在3～4周内可诱导脓疱性皮疹的完全缓解，脓疱的开始减少通常发生在数天内，由于体内积蓄时间远较阿维A长久，现已被替代。 （2）甲氨蝶呤 抑制叶酸和二氢叶酸转变为四氢叶酸，从而阻止核酸的形成，是一种免疫抑制剂。每个病人控制脓疱期的每周需要量显着不同。超量应用应小心避免，因其可引起严重的皮肤毒性。皮损缓解后用口服疗法代替注射给药。血细胞减少、肝肾功能异常、妊娠、消化道溃疡或感染性病灶活跃等是用此药的禁忌证。因其对肝脏的毒性反应较重，不宜长期应用。 （3）类固醇类药 皮质类固醇激素，具有强效抗炎和免疫抑制作用。据报道系统用类固醇类 治疗的患者死亡率较高，可能与其诱导的并发症（如感染、消化道出血）有关，应谨防其副作用。但在极其严重的脓疱型 银屑病中，因其有代谢紊乱、心血管并发症危及生命，如甲氨蝶呤、维甲酸类及环孢菌素有 治疗禁忌或 治疗无效时，可选用类固醇激素，应逐渐减量并以其他药物助减以免反跳。 （4）环孢菌素A 是一种新型免疫抑制剂，可通过对淋巴细胞因子的作用调节中性粒细胞的趋化性。系统应用环孢菌素A 治疗急性泛发性脓疱型 银屑病皮损迅速消退，低剂量维持 治疗可获满意缓解。注意肾毒副作用，减量应缓慢以免反跳。 （5）其他：氯霉素、甲砜霉素、雷公藤、氨苯砜等。 以上多种药物应根据病人具体病情斟酌选用，采用联合 治疗序贯 治疗的策略，随病情变化及时调整，安全有效为重；若并发其他脏器的病变，应与相关科室共同拟定 治疗方案。 |
